Лечение детей с неврологическими заболеваниями
Лечение детской неврологии
Терапия при выявлении неврологии у ребенка назначается индивидуально. На первом приеме врач деликатно осматривает пациента. Если возникают затруднения в постановке диагноза, то дополнительно привлекаются другие специалисты. С радикальных мер лечение никогда не начинается. В первую очередь ребенку назначается специальный массаж, лечебная гимнастика и щадящая медикаментозная терапия. За ребенком закрепляется конкретный специалист, который будет отслеживать изменения в состоянии пациента.
Аутизм
Аутизм в настоящее время является малоизученным заболеванием. Не существует методов лечения болезни, ранней диагностики аутизма, не локализованы и неизвестны причины и механизм ее развития. Однако существуют методики, позволяющие корректировать и облегчать протекание аутизма.
Симптомы:
- Ребенок-аутист проявляет отрешенность от окружающего мира, он неспособен формировать контакты с людьми и очень привязан к матери (родителям).
- У детей-аутистов отмечают задержку или регресс психического и речевого развития, расстройства речи, в речи ребенок не употребляет личных местоимений.
- Наблюдается нарушение социальной адаптации, избегает контактов с посторонними, избегает зрительных и тактильных контактов, предпочитает боковое зрение, предпочитает неодушевленные предметы для игр.
- Среди признаков аутизма у детей отмечается расстройство моторики и приверженность к стереотипной деятельности.
- Слабая способность к обучению, вялый интерес к происходящему вокруг, не копирует поведение других
- Непредсказуемо реагирует на события, боязнь ярких внешних раздражителей.
- Склонность к истерикам, агрессии, самоагрессии.
Один только признак не может свидетельствовать о заболевании. Окончательно развеять сомнения поможет обследование мозга. В НИИ Дети Индиго представлена диагностика аутизма с вызванными потенциалами. Метод предоставляет объективные данные, недоступные другим исследованиям. Уже в первые месяцы жизни возможно выявить патологии и спрогнозировать дальнейшее интеллектуальное развитие.
Ранняя диагностика позволяет легче скорректировать проявления аутизма и быстрее адаптировать ребенка к самостоятельной жизни.
Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич или ДЦП — это комплекс нарушений, влияющих на способность человека двигаться, поддерживать равновесие и осанку. Слово «церебральный» указывает на состояние, касающейся головного мозга, а «паралич» означает «слабость», трудности с контролем мышц.
Симптомы:
- Изменения мышечного тонуса от полного расслабления до сильного напряжения;
- Сильное напряжение мышц + повышенные рефлексы (спастика) — часто в виде изгиба тела ребенка в одну сторону, асимметричное положение конечностей;
- Нарушение координации движений (атаксия);
- Медленные, гибкие движения (атетоз);
- Тремор или неконтролируемые беспорядочные движения;
- Дети выражают беспричинное беспокойство или вялость;
- Вторичными проявлениями бывают;
- Расстройства сосания, глотания, слюнотечение;
- Задержка в развитии речи;
- Судороги (эпилепсия);
- Нарушение зрения, слуха;
- Умственная отсталость.
У детей раннего возраста высокий потенциал головного мозга к регенерации, а потому лечение ДЦП стоит начинать как можно раньше.
Задержка речевого развития
Задержка речевого развития (ЗРР) — речевая патология, выражающаяся в более медленных темпах освоения норм родного языка детьми на этапе раннего и среднего речевого развития.
Задержка речевого развития может касаться как нарушений экспрессивной речи (ребенок испытывает трудности в произношении отдельных звуков, фраз или некоторых слов), так и патологий рецептивной речи (ребенок, не имея нарушений физического слуха, с трудом воспринимает и понимает речь других людей на слух).
Задержка речевого и психического развития может начать проявляться уже в перввые месяцы жизни ребенка, однако, диагностировать ЗРР можно только в возрасте от 2-х лет. Выделяют следующие симптомы ЗРР у детей (2-лет):
- общении ребенок использует всего несколько слов (при номе от 50 до 100 слов для этого возраста);
- ребенок не проявляет интерес к новым словам и не повторяет их;
- ребенок испытывает трудности при составлении коротких фраз из 2 слов;
- ребенку тяжело дается восприятие речи взрослых, он не понимает и не выполняет просьбы родителей;
- ребенок не знает как называются части его тела, а также не знает название окружающих предметов;
- у ребенка постоянно приоткрыт рот или наблюдается повышенное слюноотделение, не связанное с ростом
зубов.
Задержка речевого развития (3 до 6 лет) имеет место быть, если:
- речь ребенка невнятная и непонятная даже для родителей;
- темп речи ребенка ускорен, при разговоре он «проглатывает» окончания слов;
- темп речи ребенка замедлен, при разговоре малыш растягивает слова;
- ребенок испытывает трудности в построении простых предложений из 3 слов;
- ребенку тяжело понимать и воспринимать простые рассказы, касающиеся недавних событий или чего-то, что будет в будущем;
Программы лечения детей с задержкой речевого развития предполагают не только классический логопедический подход, но и применение современных творческих и двигательных методик.
Задержка речевого и психоречевого развития
Задержка психоречевого развития диагностируется чаще у детей старше трех лет. Такая ситуация понятна: ребенок начинает активно общаться с окружающими именно в этом возрасте, в противном случае родители замечают неладное. Особенно важно обнаружить отставание в более раннем периоде, даже пять лет — уже довольно поздний возраст для начала лечения ЗПРР.
Признаки задержки психоречевого развития:
- четыре месяца: ребенок не реагирует на слова и жесты родителей, не улыбается (это также симптомы аутизма);
- восемь–девять месяцев : отсутствие лепета (повторения одинаковых слогов);
- год: ребенок очень тихий, почти не издает звуков;
- полтора года: не говорит простых слов («мама», «дай») и не воспринимает их, не понимает, когда к нему обращаются по имени или с просьбой; может также не уметь жевать;
- два года: знает и использует очень ограниченный набор слов, не повторяет за другими новые слова;
- два с половиной года: применяет не больше 20 слов, не может из двух–трех слов составить фразу, не понимает названий частей тела, предметов;
- три года: не может сам составить предложение, не понимает несложных рассказов. Говорит слишком быстро, как бы проглатывая окончания, или слишком медленно, растягивая слова. В ответ на обращение взрослого к нему может дословно повторять сказанное.
Задержка речевого и психического развития возникает из-за нарушения работы мозга (под влиянием родовых травм, инфекций), наличия некоторых наследственных заболеваний (ЗПРР может усугубляться в каждом последующем поколении), неблагоприятного психологического климата, в котором растет ребенок. Так что корректировать нужно не только ЗПРР, но и в первую очередь причины ее появления.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
СДВГ — это нарушение развития ребенка, проявляющееся трудностями концентрации и поддержания внимания, чрезмерной двигательной активностью (гиперактивностью) и несдержанностью (импульсивностью).
Проявление СДВГ:
Невнимательность:
- ребенок не способен удерживать внимание на деталях, из-за чего он допускает ошибки при выполнении любых заданий (в школе, детском саду);
- не в состоянии вслушиваться в обращенную к нему речь, складывается впечатление, что он вообще игнорирует слова и замечания окружающих;
- не доводит выполняемую работу до конца, кажется, что он таким образом высказывает свой протест, потому что ему не нравится эта работа. Но ребенок просто не в состоянии усвоить правила работы и придерживаться их;
- испытывает огромные трудности в процессе организации собственной деятельности;
- избегает заданий, которые требуют длительного умственного напряжения;
- часто теряет свои вещи, предметы, необходимые в школе и дома: в детском саду никогда не может найти свою шапку, в классе – ручку или дневник, хотя предварительно мама все собрала и сложила в одном месте;
- легко отвлекается на посторонние стимулы;
- постоянно все забывает.
Гиперактивность:
- ребенок суетлив, беспокоен, беспричинно двигает кистями рук, стопами, елозит на стуле, постоянно оборачивается;
- не в состоянии долго усидеть на месте, вскакивает без разрешения, ходит по классу и т. п.;
- двигательная активность ребенка, как правило, не имеет определенной цели. Он просто так бегает, крутится, карабкается, пытается куда-то залезть, хотя порой это бывает далеко небезопасно;
- не может играть в тихие игры, отдыхать, сидеть тихо и спокойно, заниматься чем-то определенным;
- часто бывает болтливым.
Импульсивность:
- ребенок часто отвечает на вопросы, не задумываясь, не дослушав их до конца, порой просто выкрикивает ответы;
- с трудом дожидается своей очереди, независимо от ситуации и обстановки;
- обычно мешает другим, вмешивается в разговоры, игры, пристает к окружающим;
- проявляет нетерпение, требует немедленного удовлетворения своих желаний.
Иногда имеются и другие дополнительные признаки:
- нарушение тонких движений (завязывание шнурков, пользование ножницами, раскрашивание, письма, рисования);
- нарушение равновесия (дети с трудом учатся кататься на велосипеде, коньках);
- нарушение зрительно-пространственной координации (неспособность к спортивным играм, особенно с мячом);
- затруднение в отношениях со сверстниками и взрослыми — гиперактивное поведение может вызывать раздражение и у родителей, и у
- учителей, провоцировать неприятие со стороны окружающих, что ожесточает ребенка и он становится неуправляемым.
Лечение СДВГ должно быть комплексным, то есть включать как медикаментозную терапию, так и психологическую коррекцию. В идеальном варианте ребенок должен наблюдаться у врача и психолога, а также ощущать поддержку родителей, их веру в положительный исход лечения. Эта поддержка закрепляет навыки, которые появляются у ребенка в процессе лечения.
Эпилепсия
Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными спонтанными приступами (пароксизмами), которые возникают в результате избыточных нейронных разрядов.
Основные причины эпилепсии у детей:
- Передача болезни по наследству;
- Гипоксия на стадии внутриутробного развития;
- Новообразования головного мозга;
- Перенесенная нейроинфекция (менингит, энцефалит и пр.);
- Роды с осложнениями (обвитие пуповиной, использование щипцов для извлечения плода);
- Дефицит магния и цинка;
- Травмы головы.
Поводом для обращения к врачу должны стать следующие особенности:
- Ребенок кричит и вздрагивает одновременно;
- Спонтанно и хаотично дергает руками и ногами;
- Внезапно фокусируется на одной точке, не реагирует на раздражители;
- Замечено спонтанное сокращение мышц лица, а затем конечностей.
Детский невролог может определить вид заболевания и причину его возникновения, решит, нуждается ребенок в медикаментозной терапии или же достаточно регулярного наблюдения. В ряде случаев приступы проходят сами по себе с возрастом.
Энурез
Энурез – это распространенное в детском возрасте заболевание, характеризующееся неспособностью ребенка контролировать акт мочеиспускания (другими словами – это непроизвольное мочеиспускание).
Ночное недержание урины редко существует само по себе. Как правило, ему сопутствуют различные невротические или вегетативные нарушения, например:
- замедление пульса;
- снижение температуры тела;
- посинение рук и ног;
- эмоциональная лабильность;
- раздражительность;
- замкнутость;
- снижение успеваемости в школе;
- бруксизм (скрежет зубами во время сна);
- беспокойный сон и др.
Причины возникновения детского энуреза:
- Замедленное развитие церебральных центров мочеиспускания. В норме с 2 до 4 лет окончательно формируются нервные центры, контролирующие мочеиспускание. Однако у некоторых детей происходит задержка их развития, вследствие чего возникает первичный энурез;
- Наличие заболеваний мочеполовой системы. Привести к недержанию мочи могут врожденные и приобретенные патологии выделительной и половой систем. Например, аномальное строение мочеиспускательного канала (его сужение), наличие инфекционно-воспалительных заболеваний (вульвовагинита, баланопостита, пиелонефрита, цистита и др.);
- Эндокринные нарушения. Некоторые заболевания, сопровождающиеся гормональными нарушениями, могут провоцировать развитие энуреза, например, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и др;
- Воздействие стресса. При перенесенных ребенком психологических травмах развивается вторичный энурез. Наиболее часто к патологии приводят: развод родителей, переезд, смена детского сада/школы, появление нового члена семьи, смерть близкого человека, напряженная обстановка в семье, конфликты со сверстниками;
- Наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения неконтролируемого мочеиспускания значительно повышается в том случае, если один или оба родителя когда-либо страдали от энуреза.
Лечение энуреза – длительный процесс, успешность которого напрямую зависит от участия родителей. Следует поощрять ребенка при малейших успехах и ни в коем случае не ругать его за рецидив энуреза.